Содержание
Что такое аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) и как она работает
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — это единственный метод лечения аллергии, который воздействует на причину заболевания, а не просто устраняет симптомы. АСИТ заключается во введении в организм постепенно возрастающих доз аллергена, вызывающего аллергическую реакцию.
Основные принципы работы АСИТ:
- Постепенное увеличение дозы аллергена
- Длительный курс лечения (3-5 лет)
- Формирование иммунологической толерантности к аллергену
- Снижение чувствительности организма к аллергену в 100 и более раз
В результате АСИТ у пациента значительно уменьшаются или полностью исчезают симптомы аллергии, снижается потребность в лекарствах. Эффект сохраняется на протяжении 5-10 лет и более после окончания курса лечения.
История разработки и применения АСИТ
Метод аллерген-специфической иммунотерапии имеет более чем столетнюю историю:
- 1900 г. — первые попытки лечения аллергии экстрактами пыльцы растений
- 1911 г. — британские ученые Леонард Нун и Джон Фриман описали современный метод АСИТ
- 1960-е гг. — начало применения АСИТ в СССР благодаря академику А.Д. Адо
За прошедшее столетие метод АСИТ постоянно совершенствовался, становясь все более безопасным и эффективным. Однако основной принцип — введение возрастающих доз аллергена — остается неизменным.
Как проводится аллерген-специфическая иммунотерапия
Существует два основных способа проведения АСИТ:
1. Инъекционная АСИТ
При этом методе аллерген вводится подкожно с помощью инъекций. Основные особенности:
- Инъекции выполняются врачом в медицинском учреждении
- Начальный этап — 1-3 инъекции в неделю
- После достижения поддерживающей дозы — 1 инъекция в месяц
- Важно не пропускать инъекции для сохранения эффекта
- Лечение начинают за 3-4 месяца до сезона цветения (при поллинозе)
2. Сублингвальная АСИТ
При этом методе аллерген принимается в виде капель или таблеток под язык. Основные особенности:
- Препарат принимается пациентом самостоятельно дома
- Первый прием — под наблюдением врача
- Считается более безопасным методом
- Хорошо подходит для лечения детей
- Меньший выбор аллергенов по сравнению с инъекционным методом
Выбор метода АСИТ зависит от многих факторов и определяется врачом-аллергологом индивидуально для каждого пациента.
Преимущества АСИТ перед другими методами лечения аллергии
АСИТ имеет ряд важных преимуществ по сравнению с симптоматическим лечением аллергии:
- Воздействует на причину аллергии, а не только на симптомы
- Обеспечивает длительную ремиссию (5-10 лет и более)
- Позволяет снизить или полностью отказаться от приема лекарств
- Предотвращает развитие новых видов аллергии
- Снижает риск развития бронхиальной астмы у пациентов с аллергическим ринитом
Благодаря этим преимуществам АСИТ считается наиболее эффективным методом лечения аллергических заболеваний.
Какие аллерговакцины используются для АСИТ
За последние десятилетия разработаны аллерговакцины для лечения большинства распространенных видов аллергии:
- Пыльцевые аллергены (деревья, злаки, сорные травы)
- Бытовые аллергены (клещи домашней пыли)
- Эпидермальные аллергены (перхоть животных)
- Инсектные аллергены (яд пчел и ос)
- Грибковые аллергены (плесневые грибы)
Существует несколько поколений аллерговакцин:
- Водно-солевые экстракты аллергенов (первое поколение)
- Депонированные аллерговакцины
- Аллергоиды
- Рекомбинантные аллерговакцины
- Гибридные молекулы аллергенов
В России в основном применяются водно-солевые экстракты и аллергоиды отечественного производства. Современные зарубежные вакцины пока недоступны российским пациентам.
Кому показана и противопоказана АСИТ
АСИТ рекомендуется пациентам с доказанной IgE-зависимой аллергией при неэффективности стандартной противоаллергической терапии. Основные показания:
- Аллергический ринит/риноконъюнктивит
- Атопическая бронхиальная астма легкого и среднетяжелого течения
- Аллергия на яд перепончатокрылых насекомых
Противопоказания к проведению АСИТ:
- Тяжелые иммунодефицитные состояния
- Злокачественные новообразования
- Тяжелые психические заболевания
- Неконтролируемая бронхиальная астма
- Беременность
Окончательное решение о возможности и целесообразности проведения АСИТ принимает врач-аллерголог после тщательного обследования пациента.
Эффективность и безопасность АСИТ
Многочисленные исследования подтверждают высокую эффективность АСИТ в лечении аллергических заболеваний:
- Снижение симптомов аллергии на 30-60%
- Уменьшение потребности в лекарствах на 20-40%
- Сохранение эффекта в течение 5-10 лет после окончания лечения
- Предотвращение развития новых видов аллергии
При правильном проведении АСИТ является безопасным методом лечения. Частота системных реакций не превышает 0,1-0,2% инъекций. Для повышения безопасности необходимо строго соблюдать протокол лечения и проводить АСИТ под наблюдением опытного аллерголога.
Перспективы развития аллерген-специфической иммунотерапии
Основные направления совершенствования метода АСИТ:
- Разработка новых, более безопасных форм аллергенов
- Создание комбинированных препаратов для лечения поливалентной аллергии
- Оптимизация схем и способов введения аллергенов
- Персонализированный подход к назначению АСИТ
- Применение АСИТ для профилактики аллергии у детей из группы риска
Дальнейшее развитие и совершенствование метода АСИТ позволит сделать лечение аллергии еще более эффективным, безопасным и доступным для пациентов.
